Visites à domicile

Chaque koupa offre également un service de visites à domicile si nécessaire, cependant les frais de déplacement et de visite sont en général à la charge du patient lorsque la visite a lieu à une heure à laquelle ces services sont payants. Ces visites sont effectuées par un médecin de garde disponible à ce moment là.

Département de soins à domicile pour les patients chroniques

Chaque caisse dispose en son sein d’un département de visites à domicile pour les patients chroniques dont l’état ne leur permet pas de se déplacer pour recevoir les soins dont ils ont besoin. Les services de soins médicaux et paramédicaux sont variés, en fonction du besoin du patient (visites de médecins, analyses de sang à domicile, kinésithérapie, ergothérapie, soins infirmiers, etc.)

Visites à domiciles ponctuelles en cas de besoin

En dehors de ce système, chaque caisse est affiliée à une ou plusieurs sociétés de médecins à domicile. Lorsqu’un patient généralement en bonne santé a un besoin ponctuel de visite à domicile aux heures où les dispensaires sont fermés, il peut contacter la société affiliée à sa caisse, et recevoir une visite et une dispensation minimale de médicaments le temps que le patient puisse se les procurer par ses propres moyens. Ces visites sont en général aux frais du patient, prises en charge partiellement avec certaines complémentaires.

À savoir :
Quand les dispensaires sont ouverts, si on veut une viste à domicile, on peut d’adresser (“en privé”) à une des sociétés telles que les 4 qui figurent ci-dessous, pour un service payant.

Visites à domicile Clalit :

Visite médicale au domicile du patient pendant les heures de fermeture des cliniques ou des centres de médecine d’urgence.

Sociétés qui ont un accord avec la Clalit pour fournir ce service :

• Bikourofé. (*6101)
• Malram. (1-700-703-500)
• Nathalie. (*9101)
• Yad Laahlama. (*2885)

À quelles heures pouvez-vous obtenir le service et quel est le prix ?

Entre minuit et 6h00 (y compris les samedis et jours fériés, à l’exception de Yom Kippour) : 94 shekels (mise à jour au 1er juillet 2022). Le médecin doit être payé à la fin du traitement.

Visite entre 20h00 et minuit et entre 6h00 et 8h00,  tarif plein de 313 shekels  (mis à jour au 1er juillet 2022).

Dans quels cas un remboursement sera-t-il accordé ?

Un remboursement (jusqu’au taux plafond de 217 shekels, à compter du 1er juillet 2022) sera accordé dans les cas exceptionnels suivants :

• Les services médicaux d’urgence n’existent pas ou ne sont pas actifs dans la zone résidentielle de l’assuré et entre 20h00 à 24h00 et 6h00 à 8h00.
• L’assuré ne pouvait pas utiliser les services médicaux d’urgence du district.

Que faire pour obtenir le remboursement ?

Les documents suivants doivent être remis au bureau du centre médical principal :

• Approbation d’un professionnel qualifié dans le district.
• Rapport du médecin pour la visite à domicile.
• Facture fiscale reçue originale / reçu original.

* Les documents peuvent être envoyés en ligne

Attention:

• Si vous avez droit à un remboursement pour le service, contactez le bureau de votre dispensaire et présentez un reçu original.
• Le service implique une franchise qui doit être payée au médecin qui a fourni le service. (uniquement pour les prestataires de services en accord avec Clalit).
• Un remboursement exceptionnel est accordé pour une visite à domicile entre 20h00-24h00 et entre 06h00-08h00. Le remboursement est accordé jusqu’au taux plafond. (Pour connaître les cas exceptionnels et les tarifs, contacter le secrétariat de la clinique).
• Le service est fourni au domicile du patient par les services d’urgence en accord avec Clalit de 24h00 à 06h00 du matin.

 

Visite à domicile d’un médecin de la Maccabi :

Visite à domicile par un médecin de famille/pédiatre/interniste auquel l’assuré est rattaché dans ces conditions :

• • La visite se fera après les heures d’ouverture de la clinique
  • La visite se fera avec le consentement du médecin traitant et une coordination téléphonique préalable avec lui

Tarif :

• • De 7h00 à 19h00 – franchise de 22 shekels
  • De 19h00 du soir à 7h00 du matin le lendemain – franchise de 94 shekels
  • Les vendredis, samedis et jours fériés – franchise de 94 shekels
  • Si le médecin a facturé 192 shekels ou 172 shekels – un remboursement sera accordé moins la franchise, en fonction de l’heure de la visite, comme indiqué ci-dessus
  • S’il y a plus d’un patient dans la même maison – pour chaque patient supplémentaire, le médecin facturera 50% du paiement
  • Membres associés à l’unité de soins à domicile : exonérés de franchise

Comment faire ?

• Contactez la clinique de votre médecin traitant et vérifiez sa disponibilité
• Si le médecin n’est pas disponible pour une visite à domicile, appelez Maccabi 24h/24 au *3555 poste 6 et vous serz orienté vers une viste par un médecin de la Socité Nathalie.
• Dans les cas où vous avez droit à un remboursement, vous devez envoyer les documents suivants au centre médical via l’application Maccabi, le site Web Maccabi Online, un courrier recommandé, une enveloppe improvisée ou un contact direct :
  • Reçu de paiement original
  • Résumé de la visite

Quoi savoir d’autre ?

• • Si, lors de la visite à domicile, le médecin vous a référé aux urgences, vous devez payer la visite à domicile.
  • Les patients de plus de 80 ans, les patients qui appartiennent à l’unité de soins à domicile et, dans des cas exceptionnels, peuvent réserver un médecin à toutes les heures de la journée au centre d’appels Maccabi sans interruption : téléphone 1700-50-53-53 ou *3555 (poste 6)

 

Pour des droits supplémentaires sur ce sujet

Visite à domicile d’une infirmière Maccabi : pour les patients qui ne quittent pas leur domicile en raison de leur état de santé et qui ont reçu une recommandation du médecin traitant pour des soins à domicile par une infirmière.

Visites à domicile par un médecin de l’entreprise de Natalie

Tarif :

Quand les centres médicaux sont fermés

• • Du dimanche au samedi de 19h00 à 7h00 le lendemain et les jours fériés : franchise de 94 NIS.
  • Adhérents associés à l’unité de soins à domicile : gratuit.

Quand les centres médicaux sont ouverts

• • Du dimanche au jeudi de 7h00 à 19h00 et les jours fériés : le paiement intégral sera versé au médecin.
  • Adhérents de plus de 80 ans : franchise de 22 NIS.
  • Adhérents associés à l’unité de soins à domicile : gratuit.
  • Dans le cas d’une visite à domicile à plus d’un adhérent : une franchise complète sera facturée à chaque membre.

Que faire ?

• • Contactez le centre d’appel Maccabi 24h/24 *3555 poste 6 pour commander le service.
  • Montrer une carte Maccabi. Si, au moment de la visite, vous n’avez pas de carte, vous devez payer le prix total au médecin. Afin de recevoir un remboursement du montant, vous devez envoyer à Maccabi un reçu original de Natalie.

Service pour les membres malentendants

Nathalie exploite un service de messagerie texte uniquement pour les personnes malentendantes et les sourds, qui ne peuvent pas tenir une conversation téléphonique.

Numéro d’envoi de SMS : 052-5205763

Dans le message, écrivez que vous êtes un membre Maccabi avec un handicap auditif, et ajoutez une adresse exacte et les détails du problème médical.

Que savoir d’autre?

• • L’heure d’arrivée dépend de votre emplacement et sera de 2 à 3 heures à partir du moment de la réception de l’appel.
  • Traitement médicamenteux par un médecin – il est de la responsabilité du médecin de fournir une dose initiale de médicament qui durera jusqu’au matin ou jusqu’au lendemain de Shabbat/jour férié et une prescription pour la poursuite du traitement.
  • Injection de Voltaren – Les injections de Voltaren seront administrées, le matin et selon les indications définies par Maccabi – sans frais supplémentaires.
  • Évacuation par ambulance sur ordre d’un médecin NTAI – l’évacuation sera financée par Maccabi, à condition que vous ayez une recommandation d’un médecin NTAI et qu’il soit spécifiquement indiqué “Évacuation vers les urgences par ambulance uniquement”
  • Les patients de plus de 80 ans, les patients qui appartiennent à l’unité de soins à domicile et, dans des cas exceptionnels, peuvent réserver un médecin à toutes les heures de la journée au centre d’appels Maccabi sans interruption : téléphone 1700-50-53-53 ou *3555 (poste 6)

Visite à domicile Meuhedet – hébreu

Si vous ne pouvez pas vous rendre chez votre médecin, dans les cas d’urgence lorsque votre dispensaire est fermé ou pendant la nuit (de 19h à 7h du matin), ou les chabbats et fêtes vous pouvez appeler un médecin pour une visite à domicile. Ce service est payant. Dans les cas où la visite est considérée comme justifiée, Meuhedet vous rembourse partiellement.
Prix quand le dispensaire est ouvert : 95 shekels, quand il est fermé : 135 shekels. (tarifs Meuhedet au 1.7.2022)

Prix pour assurés Meuhedet SI : 36 shekels. (période de carence : 12 mois).

Les numéros de téléphone pour les visites à domicile : *6101 ou 1-700-705-101 (Bikourofé) ; *9101 ou 1-700-505-066 (Nathalie).

Visites à domicile Leumit :

Numéro de téléphone *9101 (Services dispensés par la société de visites à domicile « Nathalie »), ou au 08-6332265 pour les habitants d’Eilat et environs (services dispensés par la société Sharap Eilat). En semaine de 19h à 7h. Le week-end et veilles de fêtes de 14h à 7h le matin du dimanche ou le jour d’après la fête. Lorsque la visite est faite par l’unité de soins à domicile pour les patients qui y sont rattachés, elle est gratuite.
Prix :

• 94.80 shekels pour assurance de base
• 61 shekels si assurance complémentaire leumit Kessef
• 51 shekels si assurance complémentaire leumit Zahav